鳴門Big夢釣りまつり2017(船釣り) 参加申込み

2017年5月27日(土)に開催される、(一社)鳴門板野青年会議所の「鳴門Big夢釣りまつり」の参加申込みフォームです。a
男性・女性問わずお申し込み下さい。シングル、またはペアのお申し込みになります。
※この入力フォームは船釣り専用です。

代表者の項目は必須入力となります。なお、メールアドレスはパソコンから確認できるアドレスを入力してください。
また、年齢制限はありませんが、20歳未満の方は必ず保護者の方が入力してください。内容を確認した時点で、保護者の同意を得たものとみなします。

代表者:フリガナ
代表者:氏名

性別男性 女性  年齢
代表者:メールアドレス

※連続する記号(.. や -- 等)を含むアドレスはご利用いただけません。
 また、携帯電話のメールアドレスでは端末の設定により、自動返信が届かない場合がございます。
 PCで確認できるメールアドレスを入力ください。
代表者:連絡先(携帯電話)
代表者:郵便番号
代表者:住所
※ペアの場合のみ、下記入力してください。
ペア参加者:フリガナ
ペア参加者:氏名

性別男性 女性  年齢
ペア参加者:郵便番号
ペア参加者:住所
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大会規定の同意

大会規定に同意の上、申込みしてください。
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※一般社団法人鳴門板野青年会議所は事業活動の使命と責任を十分に自覚するとともに、
 個人情報の重要性を認識し、個人情報は公正な事業活動に必要な範囲に限定して、適正に取得し利用いたします。