鳴門BIG夢釣りまつり2018 参加申込み

2018年8月26日(日)に開催される、(一社)鳴門板野青年会議所の「鳴門BIG夢釣りまつり」の参加申込みフォームです。
男性・女性問わずお申し込み下さい。シングル、またはペアのお申し込みになります。

代表者の項目は必須入力となります。なお、メールアドレスはパソコンから確認できるアドレスを入力してください。
また、年齢制限はありませんが、20歳未満の方は必ず保護者の方が入力し、保護者氏名も入力してください。
内容を確認した時点で、保護者の同意を得たものとみなします。

代表者:フリガナ
※必須入力
代表者:氏名
※必須入力

性別男性 女性  年齢
代表者:メールアドレス
※必須入力

※連続する記号(.. や -- 等)を含むアドレスはご利用いただけません。
 また、携帯電話のメールアドレスでは端末の設定により、自動返信が届かない場合がございます。
 PCで確認できるメールアドレスを入力ください。
代表者:連絡先(携帯電話)
※必須入力
代表者:郵便番号
※必須入力
代表者:住所
※必須入力
※20歳未満の方が参加する場合のみ
下記入力してください。
保護者:氏名

保護者:連絡先(携帯電話)
保護者:郵便番号
保護者:住所
※ペアの場合のみ、下記入力してください。
ペア参加者:フリガナ
ペア参加者:氏名

性別男性 女性  年齢
ペア参加者:郵便番号
ペア参加者:住所
宿泊希望(任意入力)
宿泊を 希望する 希望しない  人数

宿泊希望日(複数選択可)  25日 26日


宿泊希望の方は、喫煙・禁煙、シングルまたはツイン何室など、
こちらのテキストエリアにご記入ください
SNS有無(任意入力)
SNSを 利用している 利用していない  

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大会規定の同意

大会規定に同意の上、申込みしてください。
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※一般社団法人鳴門板野青年会議所は事業活動の使命と責任を十分に自覚するとともに、
 個人情報の重要性を認識し、個人情報は公正な事業活動に必要な範囲に限定して、適正に取得し利用いたします。